Piracicaba / SP - quinta-feira, 24 de setembro de 2020

As Indicações da Terapia Fotodinamica

Ver imagem em tamanho grandeA técnica da terapia fotodinâmica (PDT) consiste em  aplicar um produto na pele, o ácido 5-aminolevulínico (ALA) ou acido metilaminolevulinico ( MAL) que penetram e se instalam nos tecidos tumorais, nos folículos pilosos e nas glândulas sebáceas. Essas substâncias são fotosensibilisantes, ou seja,  se impregnam no tecido, captam a irradiação de uma luz concentrada e direcionada para a área a ser tratada, que vai provocar a destruição do tecido desta área. O tratamento é feito por aparelhos especiais para a emissão de luz, como a luz azul, a luz vermelha  o laser e a luz intensa pulsada.

 

Na acne vulgar a PDT  com ALA e Luz Pulsada tem sido benéfica para pacientes com acne inflamatória. Na acne grave também tem bons resultados.

 

A terapia fotodinâmica (PDT) que utiliza o acido aminolevulínico (ALA) ou o metilaminolvemulinico (MAL) como tratamento na Alopecia Areata, infelizmente, sua eficácia tem sido debatida por vários dermatologistas , pois os resultado são decepcionantes .

 

No envelhecimento da pele, vários estudos demostraram melhora de rugas finas, da hiperpigmentação e esses resultados foram analisados pela imunohistoquimica que revelou a neocolagênese como um efeito indireto da terapia fotodinâmica e também o aumento da proliferação epidermica.
 

 

No fotoenvelhecimento foi utilizado um rolo microneedle como pré tratamento antes da aplicação do ALA para melhorar sua absorção e sua penetração. Utilizou a luz vermelha e luz pulsada de banda larga permitindo profunda ativação do ALA, contribuindo potencialmete para melhoria clinica acentuada do fotoenvelhecimento. O tratatamento com laser ablativo fracionado também tem sido relatado como uma terapeutica  para facilitar a entrega do MAL tópico antes da terapia fotodinamica ( PDT) .

 

Nas recidivas de carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular  a PDT tem se mostrado eficaz, tolerável e menos invasível especialmente quando os efeitos cosméticos devem ser considerados.

No tratamento de queratoses actinínicas , carcinoma basocelular e doença de Bowen, a PDT com MAL demonstrou alta eficácia e efeitos colaterais mínimos e melhor resultado estético.

 

O PDT também demonstrou vários efeitos anti-inflamátorios e anti-infecciosos, atuando no metabolismo do tecido conectivo, queratinização e processos de maturação de glandulas sebáceas e folículos pilosos, com isso as aplicações possiveis do PDT engloba infecção por vírus, bactérias, fungos, protozoários, desordens epidérmicas e dérmicas como doenças inflamatórias, tumores , doenças anexiais e envelhecimento prematuro da pele devido à exposição ao sol.

 

No entanto os resultado obtidos até agora devem ser considrados na maioria das indicações off-label apenas preliminares e estudos mais detalhods são necessários para esclarecer o papel do PDT para cancer de pele e também a possíveis vantagens em relação aos tratamentos padrão a serem esclarecidos. 

 

A Terapia Fotodinâmica é um método de tratamento já conhecido, mas até então inacessível para os padrões econômicos do País. Para aplicá-la são necessários dois elementos básicos: fonte de radiação luminosa e substância fotossensibilizante.

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fonte - www.pubmed.com


Terapia Fotodinâmica com metil-aminolevulinato 5 Acid pode ser ineficaz em recalcitrantes Alopecia Totalis Independentemente
.
do uso de um rolo Microneedle para aumentar a penetração da pele.
Yoo KH, JW Lee, K Li, BJ Kim, Kim MN. Dermatol Surg. 2010 2 de abril. [Epub ahead of print]

 

Photodynamic therapy for acne vulgaris: a randomized, controlled, split-face clinical trial of topical aminolevulinic acid and pulsed dye laser therapy. Orringer JS  , Sachs DL, Bailey E, Kang S, Hamilton T, Voorhees JJ.J Cosmet Dermatol. 2010 Mar;9(1):28-34. 

 

Aesthetic effects of topical photodynamic therapy.Kohl E, Torezan LA, Landthaler M, Szeimies RM J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 Mar 5. [Epub ahead of print]

 

Topical ALA PDT for the treatment of severe acne vulgaris.Wang XL, Wang HW, Zhang LL, Guo MX, Huang Z.Photodiagnosis Photodyn Ther. 2010 Mar;7(1):33-8. Epub 2010 Feb 7.

 

 The efficacy of photodynamic therapy in treatment of recurrent squamous cell and basal cell carcinoma.Farhadi M, Kamrava SK, Behzadi AH, Rafiezadeh P, Asghari A, Rezvan F, Maleki S.J Drugs Dermatol. 2010 Feb;9(2):122-6.

 

Photodynamic photorejuvenation of the face with a combination of microneedling, red light, and broadband pulsed light.Clementoni MT, B-Roscher M, Munavalli GS.Lasers Surg Med. 2010 Feb;42(2):150-9.

 

A Critical Reappraisal of Off-Label Indications for Topical Photodynamic Therapy with Aminolevulinic Acid and Methylaminolevulinate.Piergiacomo CP, Mariachiara A, Sereni E, Bernhard ORev Recent Clin Trials. 2010 Mar 4.

 

Fractional CO(2) laser-assisted drug delivery.Haedersdal M, Sakamoto FH, Farinelli WA, Doukas AG, Tam J, Anderson RR.Lasers Surg Med. 2010 Feb;42(2):113-22.